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May 08, 2023

Tutto sull'unguento oculare all'eritromicina somministrato ai bambini alla nascita

by Kirsten White, BSN, RN Often called the “golden hour,” the first 60

di Kirsten White, BSN, Marina Militare

Spesso chiamati "l'ora d'oro", i primi 60 minuti dopo la nascita sono un momento cruciale per il legame tra una madre e il suo bambino. A meno che non si tratti di un'emergenza medica o che la madre o il bambino siano instabili, gli operatori sanitari dovrebbero ritardare tutte le procedure e gli interventi fino a dopo la prima poppata del neonato o almeno un'ora dopo il parto.1

Tuttavia, ci sono alcune procedure e interventi consigliati subito dopo la nascita. Come infermiere della terapia intensiva neonatale, uno dei primi interventi che eseguiamo quando i neonati arrivano all'unità è "occhi e cosce". Gli "occhi" si riferiscono all'unguento oculare all'eritromicina e "cosce" si riferisce a un'iniezione di vitamina K nella coscia. L'unguento oculare all'eritromicina viene abitualmente somministrato ai neonati dopo la nascita per prevenire e curare le infezioni batteriche.

L'eritromicina è un antibiotico macrolide per il trattamento di alcune infezioni batteriche come streptococco, gonorrea, clamidia e HiB. Questo tipo di antibiotico agisce bloccando la crescita dei batteri.2,3

L'unguento all'eritromicina è una formulazione topica di questo antibiotico, il che significa che invece di essere somministrato attraverso la bocca, la vena o il muscolo, lo applichiamo sulla mucosa dell'occhio e il corpo lo assorbe in questo modo. Fornisce un trattamento localizzato per proteggere gli occhi dai danni batterici.4

L'unguento oculare topico all'eritromicina può prevenire una condizione nei neonati chiamata oftalmia neonatorum.

L'oftalmia neonatorum si verifica quando un bambino sviluppa congiuntivite o congiuntivite entro il primo mese di vita. L'occhio rosa nei neonati è comunemente dovuto al batterio Neisseria gonorrhoeae, che causa l'infezione da gonorrea a trasmissione sessuale.5

La gonorrea nelle donne in genere non causa alcun sintomo, quindi una madre incinta potrebbe non sapere nemmeno di essere infetta e, quindi, non saprebbe di farsi curare. Se una madre ha la gonorrea non trattata, il suo bambino ha una probabilità del 30-50% di contrarre la gonorrea durante il parto, fenomeno chiamato trasmissione verticale. I bambini che contraggono la gonorrea dalle madri durante il parto svilupperanno l'oftalmia neonatorum.5,6

L'oftalmia neonatorum provoca sintomi quali arrossamento degli occhi, secrezione abbondante, grave gonfiore delle palpebre, cicatrici corneali, perforazione oculare e cecità. I sintomi possono iniziare già 24 ore dopo l'infezione e in genere entro 2-5 giorni. Un occhio può essere peggiore dell’altro, ma comunemente sono colpiti entrambi gli occhi. La congiuntivite neonatale progredisce rapidamente e può causare danni permanenti agli occhi.5,7,8,9

Se non trattata, l'oftalmia neonatorum può progredire in una malattia sistemica, causando sintomi quali sepsi e artrite.10

Sebbene la gonorrea sia la causa più comune di oftalmia neonatorum, anche altri batteri e agenti patogeni possono causare questa condizione. Ad esempio, la clamidia sta diventando un’altra causa comune di congiuntivite neonatale. L'eritromicina non previene né tratta altre cause di questa condizione con la stessa efficacia con cui tratta la causa gonorrea dell'occhio rosa.7,11

Poiché i sintomi della congiuntivite neonatale possono iniziare già 24 ore dopo la nascita, i medici o gli infermieri dovrebbero applicare la pomata a base di eritromicina il prima possibile dopo la nascita. Il CDC raccomanda la somministrazione entro le prime 2-3 ore di vita, ma molti ospedali mirano anche prima.9,10

Il bambino non deve essere spostato dal petto della madre per somministrare l'eritromicina. La somministrazione dell'unguento non dovrebbe interrompere l'ora d'oro.

Gli ingredienti nell'unguento includono:14

L'unguento oculare all'eritromicina è generalmente considerato sicuro. Alcuni esperti sospettano che la somministrazione di unguenti a base di eritromicina causi una visione offuscata temporanea nel neonato che potrebbe compromettere il legame influenzando il contatto visivo tra il bambino e i genitori. L'unguento può causare la comparsa di occhi annebbiati e può anche causare arrossamento, gonfiore e irritazione degli occhi.15

Raramente può verificarsi una reazione allergica all'unguento oculare con eritromicina. In tal caso, una reazione allergica provoca secrezione oculare nelle prime settimane. Tuttavia, è raro che un bambino abbia una reazione allergica alla prima esposizione ad un antibiotico.16