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Jun 07, 2023

Disastri dell'allattamento al seno e soluzioni per gli EP: notizie sulla medicina d'urgenza

Abramoff, Claire MD EDs can be allies by providing space, time, and support for

Abramoff, Claire MD

I DEA possono essere alleati fornendo spazio, tempo e supporto alle madri-medici che allattano

Sono le 2 del mattino e sto pompando seminudo nella sala chiamate adiacente all'infermeria quando entra l'intera squadra traumatologica: il capo della chirurgia traumatologica, diversi specializzandi e studenti di medicina assortiti. Incredibilmente, questa probabilmente non è stata la scena dell'allattamento al seno più imbarazzante.

Ho allattato ed estratto tre bambini per più di 40 mesi nella mia carriera, 12 dei quali come residente. Ho pompato in otto ospedali in tre stati, nella sala di allattamento del mio attuale dipartimento, nelle stanze dei pazienti vuote, nelle sale chiamate, negli armadietti delle scorte, nella mia macchina, nelle stanze di allattamento della terapia intensiva neonatale, nei bagni e davanti a tutto il mio team in pronto soccorso.

L'American Academy of Pediatrics raccomanda l'allattamento al seno esclusivamente per almeno sei mesi e incoraggia l'allattamento al seno in aggiunta al cibo solido per più di 12 mesi. (27 giugno 2022; http://bit.ly/3YyG0WT .) I dati suggeriscono che l'allattamento al seno diminuisce le morti improvvise dei neonati, l'obesità infantile e l'asma. Alcuni dati suggeriscono anche una diminuzione dei tassi di diabete e di alcuni tipi di cancro al seno e alle ovaie. (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Luglio 2014; https://bit.ly/3HKDTIL.)

Ma l’allattamento al seno è difficile. Circa l'80% delle madri statunitensi inizia ad allattare al seno, ma solo il 20% continua ad allattare esclusivamente sei mesi dopo. Ci sono molte ragioni per questo: è difficile (e può essere doloroso), negli Stati Uniti non esiste un congedo parentale retribuito e le donne affrontano enormi sfide una volta tornate al lavoro.

Il pompaggio al lavoro è incredibilmente frustrante. "L'estrazione è una lotta privata sopportata da milioni di nuove mamme che si trovano ad affrontare una società impreparata, e spesso riluttante, ad accoglierle", secondo Harper's Bazaar. (17 luglio 2018; http://bit.ly/3HLZZdX .) Se non estrai regolarmente (ogni due o quattro ore per 15-30 minuti), puoi andare incontro a conseguenze dolorose: ingorghi, perdite, dotti ostruiti, mastiti e ascessi. Puoi anche perdere la scorta di latte.

Uno studio ha rilevato che il 57% delle nuove madri-medici desiderava allattare al seno per un anno, ma solo il 34% era in grado di farlo. (L'allattamento al seno Med. 2013;8[1]31; https://bit.ly/3JSLjwj .) Metà ferma per impegni di lavoro. La medicina d’urgenza rende l’allattamento al seno e l’estrazione del latte particolarmente impegnativi: spazio fisico inadeguato nel pronto soccorso per una sala di allattamento, pazienti ad alta gravità imprevedibili e nessuna pausa programmata.

Il tuo ED può adottare semplici misure per diventare favorevole all'allattamento. L’Affordable Care Act specifica i requisiti minimi: uno spazio privato, igienico, senza bagno, vicino al posto di lavoro e tempi di pausa ragionevoli per l’estrazione. (Dipartimento del Lavoro degli Stati Uniti. http://bit.ly/3YDlEfl .) Gli ospedali con residenze sono tenuti, in base ai Requisiti comuni del programma ACGME, a disporre di strutture private e pulite per l'allattamento con frigorifero e una vicinanza adeguata per la cura sicura dei pazienti. (2018; https://bit.ly/3IiBuXv .) E l'ACEP ha infine raccomandato nel 2013 "la disponibilità di un'area privata, senza bagno, per i dipendenti, gli infermieri e i medici del pronto soccorso che allattano al seno per estrarre il latte materno durante la loro giornata lavorativa all'interno o direttamente in prossimità del pronto soccorso". (Febbraio 2020; http://bit.ly/3I9A9Cc.)

La vicinanza è fondamentale. Un paziente con una ferita da arma da fuoco può entrare da un momento all'altro e il medico curante non può estrarre il latte nella sala di allattamento della terapia intensiva neonatale quattro piani più in alto. Il primo passo per essere un ED favorevole all'allattamento è assicurarsi che disponga di una sala di estrazione con una porta che si chiuda, una sedia, prese di corrente e un frigorifero. Potresti anche mettere un computer lì dentro in modo che gli EP possano tracciare un grafico mentre pompano. Il dipartimento potrebbe anche prendere in considerazione il noleggio o l’acquisto di una pompa di livello ospedaliero.

Gli ED possono anche offrire una programmazione flessibile per i genitori che ritornano. Non programmare i nuovi genitori per turni a copertura singola previene l'ansia di un codice in arrivo durante l'estrazione. Può anche essere utile creare una politica a cui i medici che allattano possano fare riferimento quando ricevono respingimenti per farsi da parte per estrarre.