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Nov 23, 2023

Rivettatura con doppia

Iridodialysis is often an accompanied clinical sign seen in cases with trauma.

L'iridodialisi è spesso un segno clinico accompagnato osservato nei casi con trauma. Occasionalmente può anche essere di natura iatrogena. Sono state descritte numerose tecniche per la riparazione dell'iridodialisi. Mami Kusaka e Masayuki Akimoto dal Giappone hanno recentemente descritto la riparazione con iridodialisi mediante rivettatura con suture in polipropilene a doppia flangia. La tecnica trae ispirazione dalla fissazione flangiata di una IOL descritta da Shin Yamane.

Per eseguire questa tecnica sono essenziali un ago calibro 30, una sutura in Prolene 6-0 e un cauterio a bassa temperatura. Per la creazione della flangia, l'ago viene tagliato dall'estremità della sutura e la sutura viene infine tagliata in pezzi da circa 7 cm a 9 cm, a seconda della quantità di disinserimento dell'iride. È necessario un pezzo di sutura per avvicinare l'iride in un dato punto.

Fonte: Priya Narang, MS, e Amar Agarwal, MS, FRCS, FRCOphth

Viene prelevato un pezzo di sutura e un cauterio a bassa temperatura viene avvicinato all'estremità della sutura in modo da creare un bulbo. Il bulbo viene premuto con una pinza e viene creata una flangia piatta (figure da 1a a 1c). Kusaka e Akimoto consigliano di realizzare un bulbo che comporti il ​​riscaldamento dell'estremità della sutura fino a 3 cm.

Viene praticato un solco sclerale lungo la lunghezza dell'iridodialisi e un ago calibro 30 viene fatto passare dal solco sclerale nella camera anteriore. L'ago impegna la base periferica dell'iride disinserita e l'altra estremità della sutura flangiata viene introdotta dall'ingresso corneale e infilata nell'ago calibro 30. L'ago viene ritirato trascinando con sé la sutura. L'estremità della sutura viene tirata e la flangia si trova lungo la base disinserita (Figure da 1a a 1f). L'estremità libera della sutura sul lato sclerale viene riscaldata con un cauterio a bassa temperatura e viene creata una flangia anche sull'altro lato (Figura 2). Pertanto, le flange su entrambi i lati della base dell'iride trattengono il tessuto dell'iride sulla sclera e ne impediscono lo scivolamento (Figure 3 e 4).

Pertanto, la sutura dell'iride alla base non è necessaria ed è evitata, superando così le complessità associate ai nodi di sutura.

Il bulbo di sutura che viene creato non deve essere né troppo piccolo né troppo grande. Se la lampadina è molto più grande, c'è la possibilità che cada a causa del suo stesso peso. Un bulbo troppo piccolo creerà una piccola flangia che potrebbe non trattenere il tessuto dell'iride e potrebbe scivolare attraverso il tessuto dell'iride e tagliarlo.

Il cauterio a bassa temperatura deve essere tenuto a una distanza ideale dall'estremità della sutura. Se viene tenuto troppo vicino, potrebbe bruciare l'intero materiale di sutura, che alla fine si restringerà e sarà reso disfunzionale.

Informativa:Agarwal e Narang non riportano informazioni finanziarie rilevanti.