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Jun 07, 2023

Cosa devi sapere su Pitocin dopo il parto

by Kirsten White, BSN, RN Labor and delivery can be a whirlwind; even if

di Kirsten White, BSN, Marina Militare

Il travaglio e il parto possono essere un turbine; anche se hai il piano di nascita più dettagliato, tutto potrebbe non accadere come ti aspetti. Nonostante tutta la riflessione e la preparazione che le mamme dedicano all'esperienza del travaglio e del parto, potrebbero non sapere molto su ciò che accade e sulle loro opzioni nell'immediato periodo postpartum.

Che tu sia indotto, entri in travaglio naturalmente o abbia un parto vaginale o cesareo, anche la tua placenta deve uscire una volta nato il tuo bambino. Questa è chiamata la terza fase del travaglio. La pitocina viene spesso somministrata alle donne durante la terza fase del travaglio per favorire il rilascio della placenta e prevenire un sanguinamento eccessivo. Ma cos'è esattamente Pitocin, perché viene somministrato dopo la nascita e hai una scelta? Ecco tutto quello che devi sapere.

La pitocina è un ormone sintetico formulato per imitare l'ossitocina, che si trova naturalmente nel corpo umano. Oltre alla sua funzione nel legame, nel sesso, nella fiducia e nell'attrazione romantica, l'ossitocina svolge un ruolo significativo nel travaglio, nel parto e nell'allattamento.1

L'ossitocina naturale aiuta a ridurre lo stress, a sostenere comportamenti materni sani e a migliorare l'umore. Facilita anche la relazione con l’allattamento. Tuttavia, gli effetti dell'ossitocina sintetica, o Pitocina, non sono stati ben studiati.2

L'ossitocina naturale e la pitocina sono entrambe uterotoniche, nel senso che provocano la contrazione dell'utero. Durante il travaglio e il parto, ciò fa sì che il corpo espelli il bambino e la placenta. Più specificamente, questi ormoni stimolano la parte superiore dell'utero a contrarsi ritmicamente. Ciò diminuisce anche il flusso sanguigno all'utero.3,4

I medici spesso somministrano Pitocin dopo il parto della testa e delle spalle del bambino. Possono anche fornirlo dopo il parto completo del bambino o della placenta. I medici somministrano Pitocin per prevenire l’emorragia postpartum o l’eccessiva perdita di sangue dopo il parto. L’emorragia postpartum si verifica nel 18% dei parti e la causa più comune è l’atonia uterina. L'atonia uterina significa che l'utero non si contrae e si contrae come dovrebbe dopo il parto. Se l'utero non riesce a chiudersi e a coagularsi, i suoi vasi sanguigni possono sanguinare.5,6

Poiché la pitocina provoca contrazioni uterine, i medici spesso la somministrano prima del parto della placenta per prevenire l’emorragia postpartum. Aiuta anche il distacco e il parto della placenta e diminuisce la possibilità che il medico debba rimuovere manualmente la placenta. Quando i fornitori somministrano profilatticamente Pitocin, si parla di "gestione attiva della terza fase del travaglio". Diminuisce il rischio di emorragia postpartum di circa il 60%.7

I medici possono somministrare Pitocin tramite un'iniezione intramuscolare, come un'iniezione, o tramite una flebo. Un ampio studio ha mostrato una perdita di sangue significativamente inferiore quando Pitocin veniva somministrato attraverso una flebo. Le donne che avevano ricevuto Pitocin attraverso una flebo invece che con un'iniezione avevano anche molte meno probabilità di aver bisogno della rimozione manuale della placenta.8

Grandi dosi di Pitocin per lunghi periodi possono causare tossicità idrica perché il farmaco induce a trattenere l'acqua diminuendo la produzione di urina.4,9

La pitocina può causare un abbassamento della pressione sanguigna, in particolare se somministrata contemporaneamente in una dose endovenosa elevata e dopo un taglio cesareo. La pitocina a volte può avere l'effetto opposto e causare ipertensione o pressione alta.4,10,11

La pitocina può causare disturbi di stomaco e portare al vomito.9

Uno studio ha mostrato un'associazione tra la somministrazione di Pitocin durante il travaglio e il parto e un aumento dei sintomi della depressione postpartum. Tuttavia, ciò non indica necessariamente che Pitocin abbia causato questo aumento del rischio. È possibile che un travaglio più traumatico che richiede una maggiore somministrazione di Pitocina aumenti il ​​rischio di disturbi dell'umore postpartum.12

Gestione dell'attesa significa intervenire solo se necessario e consentire al corpo di continuare naturalmente con l'espulsione della placenta e il clampaggio dell'utero. Dopo la nascita, l’ossitocina naturale aumenta per aumentare le contrazioni uterine dopo il parto. L'ossitocina naturale funziona meglio senza interferenze derivanti dall'induzione, dall'epidurale, da altri farmaci per la gestione del dolore o dallo stress e dall'ansia. Pertanto, molti operatori raccomandano la gestione dell'attesa solo durante le nascite a basso intervento.11